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乡村医疗卫生服务能力提升工作方案

来源:凉山州卫生健康委时间:2021年11月08日

  • 标题:加强乡村基层组织建设工作方案——乡村医疗卫生服务能力提升工作方案

  • 主题分类:综合政务

  • 发文机关:州乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章专项工作领导小组

  • 成文日期:2021年07月27日

  • 发文字号:凉两改组[2021]4号

  • 发布日期:2021年11月08日

  • 有效性:有效


为全面落实省委省政府关于做好两项改革“后半篇”文章决策部署,进一步提升我州乡村医疗卫生服务能力,特制定本工作方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的卫生与健康工作方针,以“两项改革”为契机,2021年底前全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整,基层医疗卫生资源配置进一步优化,发展质量持续提升,服务能力得到增强,治理效能明显改善。到2025年,通过做好两项改革“后半篇”文章与实施“十四五”卫生健康事业发展规划的紧密衔接,全面推进乡村医疗卫生机构基础设施、医疗设备、人才队伍等建设,基本形成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的县域医疗卫生服务新体系和运行新机制。

(一)布局调优。每个乡镇办好一所达到国家基本标准以上的卫生院;每个行政村办好一所达标村卫生室;全州规划20个县域医疗卫生次中心。

(二)服务调好。能初步识别和诊治60个以上基本病种的乡镇卫生院较调整前增加10%。乡村两级医疗卫生机构诊疗人次较调整前增长10%。居民健康档案动态使用率稳定在70%左右。建制乡镇卫生院全部设置中医馆,并提供中医药服务。

(三)机制调新。同步推进财政投入、医保支付、药品供应等政策完善和机制创新。稳步推进紧密型县域医共体试点。乡镇卫生院医疗服务收入较调整前增加10%,门诊病人次均费用、住院次均费用增幅较调整前放缓,上级机构向基层转诊人数提高10%

(四)队伍调活。创新乡镇卫生院卫生人才编制管理、岗位设置、人才招聘、薪酬待遇等政策,建立健全乡镇卫生院卫生人才合理薪酬待遇和职称评审等激励机制,落实院长负责制。乡镇卫生院空编率不超过5%,每个建制乡镇卫生院至少配备1名全科医生,执业(助理)医师数较调整前增加20%,基层人才学历和职称结构逐步得到改善。

二、主要任务

(一)优化乡村医疗卫生布局

1.乡镇卫生院。据群众就医习惯、人口密度、服务半径等因素,因地制宜调整乡镇卫生院设置,1个行政乡镇设立1所建制乡镇卫生院,被撤并乡镇所在卫生院可调整归并为建制乡镇卫生院分院,在科室设置、服务功能、职责任务、人员及设施设备配置等方面实现相对错位发展。乡镇调整为街道的,原乡镇卫生院逐步转型为社区卫生服务中心。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委编办、州民政局、州财政局)

2.村卫生室。原则上1个行政村设置1个村卫生室,根据实际情况,也可实行“一村多室”。建制乡镇卫生院和分院所在地行政村可不设置村卫生室。人口较少或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合办好1个村卫生室。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州民政局、州财政局)

3.县域医疗卫生次中心。对人口相对集中、具备一定辐射能力的中心乡镇和特色镇卫生院,按照二级综合医院标准规划布局县域医疗卫生次中心,纳入当地“十四五”卫生健康事业发展规划,建设成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委编办、州发展改革委、州财政局、州人力资源社会保障局、州自然资源局、州住房城乡建设局)

(二)整合乡村医疗卫生资源。

    1.强化人员统筹。县级人力资源和社会保障、机构编制、卫生健康部门按规定做好乡村医疗卫生机构调整后的人员调整,采取“根据工作需要留用一批、用好新增岗位安排一批、交流其他机构统筹一批”等方式妥善安排,确保乡村医疗卫生机构人员总量不减。各县(市)卫生健康局要制定基层医疗卫生机构绩效考核方案,每年对基层医疗卫生机构进行考核,考核指标要包含服务提供、综合管理、可持续发展及满意度评价等方面内容,连续两年排名末位的机构,免除其院长职务。卫生院院长必须于2021年内取得初级卫生专业技术职称以上资格,可在全州范围内进行选聘。乡村医生实行“县招、乡聘、村用”,由属地乡镇卫生院统一管理,乡镇卫生院招录人员时,同等条件下,考核优秀的村医优先录用。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委编办、州人力资源社会保障局)

2.严格资产管理。建制乡镇卫生院分院的人、财、物等由建制乡镇卫生院统一管理。县(市)级财政部门、卫生健康部门严格按规定对流动资产、无形资产、在建工程及房屋、土地、车辆、办公设备及家具等进行清理、核实和登记,稳妥开展资产划转和接收工作。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州机关事务管理局、州财政局)

3.完善配套投入。调整后建制乡镇卫生院、村卫生室业务用房面积、医疗设备配置等达不到规定标准的,优先调剂乡镇(村)公共服务机构闲置房屋和县域内闲置医疗设备予以补充;无法调剂或不具备调剂条件的,应增加投入填平补齐。县(市)级财政对建制乡镇卫生院分院应适当投入,保障其正常运转。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州发展改革委、州自然资源局、州机关事务管理局、州财政局)

4.统一机构命名。按照相关法律法规、政策要求,对调整后的乡村医疗卫生机构统一规范命名并进行执业变更登记。原则上只能使用1个名称,确有需要,经核准机关核准可以使用2个或者2个以上名称,但必须确定1个第一名称。建制乡镇卫生院命名为“县(市)名+乡镇名+(中心)卫生院”;建制乡镇卫生院分院命名为“县(市)名+乡镇名+(中心)卫生院+原乡镇名(不含“乡镇”二字)+分院”(如越西县板桥镇卫生院瓦岩分院)。行政村卫生室命名为“乡镇名+行政村名+卫生室”;行政村设置联合村卫生室命名为乡镇名+行政村一名(村卫生室执业登记所在地行政村)+行政村二名+联合卫生室”(如XXXX村、XX村联合卫生室);一个行政村设立多个村卫生室的命名为“乡镇名+行政村名+序号+卫生室”(如西昌市裕隆乡原安全村、复兴村、永兴村合并为兴安村,拟设置两个村卫生室,村卫生室命名裕隆乡兴安村第一卫生室、裕隆乡兴安村第二卫生室)。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委编办)

(三)完善乡村医疗卫生配套政策。

1.落实“五个不变”。严格遵守机构编制、组织人事、财政税收、卫生健康等方面的政策法规,确保“两项改革”后,乡村医疗卫生机构公益服务定位不变、核定编制总量不变、各类转移支付方式不变、财政补偿渠道不变、各类帮扶政策不变,确保机构不停转、服务不中断。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委组织部、州委编办、州财政局)

2.创新人才招引政策。推行“岗编适度分离”管理方式改革和“县招乡用”招聘,县级卫生健康部门统筹使用县域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制,统一组织制订乡镇卫生院岗位设置方案,在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内集中调控、集中管理。完善定向医学生诚信管理办法,定向医学生履约到岗率较调整前提高10%2021年起,新进村卫生室乡村医生应具备执业助理医师以上资格。对没有执业(助理)医师的村卫生室,采取允许全日制大专以上学历医学专业应届毕业生免试注册、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)选派执业(助理)医师定期驻点或巡回方式予以加强。2021年底前,各县(市)推动落实乡村医生参加基本养老保险相关政策。(牵头单位:州卫生健康委;责任单位:州委组织部、州委编办、州财政局、州人力资源社会保障局)

3.落实财政补偿。根据医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革方案,县(市)级财政应合理安排预算,保障乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及村卫生室的基本建设、设备配置、人员经费等,确保正常运行。对经常性收入不足以弥补经常性支出的差额,绩效考核后县(市)级财政予以足额补助。每年将对县(市)落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)和经常性收支差额补助情况进行考核,强化考核结果应用。(牵头单位:州财政局;责任单位:州人力资源社会保障局、州卫生健康委)

4.完善薪酬制度。探索建立适应基层医疗卫生服务的薪酬分配制度,有效体现医务人员的技术劳务价值,鼓励多劳多得。县(市)级人力资源社会保障部门和财政部门结合乡镇卫生院按规定计提各项基金后结余经费情况,统筹平衡与当地县(市)级公立医院和公共卫生事业单位绩效工资水平关系,核定绩效工资总量和水平,所需经费由原渠道解决。建立绩效工资动态调整机制,超出绩效工资总量基数部分,所需经费在乡镇卫生院按规定计提各项基金后的结余经费中列支。(牵头单位:州人力资源社会保障局;责任单位:州财政局、州卫生健康委)

5.发挥医保杠杆作用。建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,积极落实医保服务政务清单。县域内基本医保基金对乡村医疗卫生机构的年度预算总额不得低于调整前的水平,并根据调整后机构床位、服务人口规模变化等因素适度提高。高血压、糖尿病“两病”门诊报销比例达到50%以上,“两病”认定权限下放至医保定点且符合条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心相关专业经培训的执业医师。加快建立医疗服务项目及服务价格动态调整机制,并统筹考虑各方面承受能力,确保群众就医费用总体不增加。(牵头单位:州医疗保障局;责任单位:州发展改革委、州卫生健康委)

6.保障药品供应。落实乡镇卫生院使用不超过45%、村卫生室不超过35%的非基本药物政策。统一紧密型县域医共体内上下级医疗机构用药目录,总结经验后逐步扩大实施范围。加强短缺药品信息监测和保障,指导临床合理替代使用,提高短缺药品保障能力。平稳推进药品和医用耗材集中采购,逐步降低药品和医用耗材价格,保障市场供应。(牵头单位:州医疗保障局;责任单位:州卫生健康委)

三、组织保障

(一)加强组织领导。级党委、政府要把提升乡村医疗卫生服务能力工作作为做好两项改革“后半篇”文章的重要任务,切实履行领导责任,成立乡村医疗服务能力提升工作专班,负责组织领导和统筹规划。卫生健康部门要履行牵头揽总作用,做好综合协调和督促落实。机构编制、发展改革、自然资源、住房城乡建设、人力资源社会保障、财政、民政、医疗保障等部门结合职能职责,加强政策支持和工作协同,确保各项工作全面落实落地。

(二)加强监督考核。(市)要切实加强工作指导和检查督促,把提升乡村医疗服务能力建设纳入年度深化医改目标考核重要内容。选择2个县作为省、州级“两项改革”后乡村医疗卫生工作重点监测县。

(三)加强风险防控。各级党委政府要加强对提升乡村医疗卫生服务能力建设的领导,及时协调解决工作中出现的矛盾和问题,确保“并”出活力、“留”有质量,不搞“一刀切”,避免简单化。要加强政策宣传和舆论引导,妥善处理有关信访问题和突发性事件,确保社会大局稳定。

 

附件:2021年乡村医疗卫生服务能力提升重点任务清单


附件

 

2021年乡村医疗卫生服务能力提升重点任务清单

序号

工作任务

具体措施

完成时限

1

做好乡村医疗卫生服务能力提升规划

结合本地实际,制定出台县级《乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》。

20216月底前

2

优化乡村医疗卫生布局

每个乡镇设置一所卫生院,每个行政村设置一所村卫生室。

202112月底前

3

做好县域医疗卫生次中心建设规划

制定出台《县域医疗卫生次中心建设规划》,逐级上报州卫生健康委,同步完成相关配套政策修订和拟制。

20219月中旬前

4

统一机构命名

按照相关规定,对调整后的乡村医疗卫生机构统一规范命名,完成机构执业登记、变更或注销、各类系统名称变更、机构印章及各类标识更换等工作,正式挂牌运行。

202110月底前

5

创新人才招引政策

推行“岗编适度分离”管理方式改革和“县招乡用”招聘,县级卫生健康部门统筹使用县域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制,统一组织制订乡镇卫生院岗位设置方案,在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内集中调控、集中管理。

202112月底前

6

全面推动乡村医生参加基本养老保险

根据省、州相关文件精神,制定乡村医生参加基本养老保险相关政策。

202112月底前

7

完善薪酬制度

探索建立适应基层医疗卫生服务的薪酬分配制度,有效体现医务人员的技术劳务价值,鼓励多劳多得。

202112月底前

8

落实财政补偿

加大财政投入,落实“两个允许”政策、保障乡村医疗机构的基本建设、设备配置、人员等经费,确保正常运行。

202112月底前

9

发挥医保杠杆作用

完善医保政策,建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,积极落实医保服务政务清单。

202112月底前

10

选好卫生院院长

卫生院院长必须取得初级卫生专业技术职称以上资格,可在全州范围内进行选聘。

202112月底前

 

 相关解读:关于《乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》的解读