州二医院普外科顺利开展攀西地区首例“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”
来源：凉山州卫生健康委时间：2025年04月14日
州二医院
近日，普外科成功完成了攀西地区首例“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”，标志着我院肝胆管结石的治疗水平迈上了新的台阶。
PTCL
PTCL是在超声引导下经腹部皮肤穿刺肝内胆管，用扩张器扩到直径约铅笔粗细的通道，在硬质胆道镜下用取石网取出肝内外胆管结石，较大的结石用碎石机碎成小块取出。运用该技术能够治疗各种复杂肝内外胆管结石、胆管狭窄、胆肠吻合狭窄闭锁及胆道梗阻等疑难疾病。
州二医院
患者男性，50岁，因胆囊结石及胆管结石在院外先后行开腹胆囊切除、胆总管切开取石术。此次患者因肝内外胆管多发结石伴胆管炎入院，患者入院后，行腹部CT及MRCP等检查发现胆总管结石、弥漫性肝内胆管结石。
患者既往多次手术，腹部手术瘢痕明显，如果采用传统的开腹手术，手术创伤大、风险高，且只能取出胆总管结石及少部分肝内胆管结石，大量肝内胆管结石残留。
经科室充分讨论详细分析患者病情，建议选择一种对患者创伤最小，且能最大程度取出多的结石的方式。刘永茂主任将该病人病例资料与国内知名胆管结石手术专家黄刚教授探讨，黄刚教授认为该患者适合行经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL），该手术方式创伤小，风险小，且能最大程度取出肝内胆管结石及胆总管结石。
由于该患者为弥漫性肝内胆管结石，手术需要分两次完成，第一次从右肝穿刺，取出左肝内胆管结石及胆总管结石，第二次从左肝穿刺，取出右肝内胆管结石。与患者及家属充分沟通后，决定行PTCL。
在多科室多部门协助下，由普外科团队顺利进行穿刺肝脏，并在胆道镜下碎石，取出大量结石，手术顺利完成。患者当天可进食，并下床活动，术后恢复良好。
普外科
复杂肝内胆管结石是肝胆外科领域面临的一道难题，由于结石多发且位置深，用目前常用的腹腔镜联合胆道镜或传统开腹胆总管切开取石都难以取尽结石，结石局限在肝叶或肝段的可以切除部分肝脏，但手术创伤大、风险高。弥漫性肝内胆管结石更是束手无策。而经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）在皮肤上作一个约0.5cm的小切口，并扩成铅笔大小的孔，胆道镜通过孔道用取石网取出肝内胆管结石，较大的结石用碎石机碎成小块后取出。PTCL具有创伤小、取石效率高、恢复快等优点，是治疗肝胆管结石的先进技术。
PTCL，用铅笔大小的穿刺孔解决肝内胆管及胆总管结石，术后几乎不能瘢痕，为胆道超微创手术方式。特别是对腹部多次手术，腹腔广泛粘连的患者是首选治疗方法，值得推广。
普外科
普外科设置床位50张，专科医师12人，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师4人，住院医师2人，博士研究生1人，硕士研究生2人。护理人员13人，其中副主任护师1人，主管护师5人，护师6人，护士1人。
科室特色技术：
腹腔镜胰-十二指肠切除术（LPD）
腹腔镜肝叶、肝段切除术
腹腔镜保留十二指肠胰头切除术
腹腔镜脾脏全切或部分切除术
腹腔镜胃癌根治术
腹腔镜结直肠癌根治术
针孔保胆取石术
针孔超微创无瘢痕胆囊切除术
经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）
大隐静脉微创激光闭合术
腹腔镜疝修补术
州二医院普外科
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